18. CÓMO DISMINUIR LOS COSTOS Y GASTOS EN EL CONSULTORIO

CÓMO DISMINUIR LOS COSTOS Y GASTOS EN EL CONSULTORIO

Para lograrlo fácilmente, existe una fórmula laboral muy simple, no empleada masivamente en el medio profesional de nuestro país y es lo que se llama “práctica asociada”, es decir lograr que varios profesionales se asocien para trabajar juntos en un mismo local, compartiendo egresos con el fin de bajar los gastos generales y poder producir servicios con un precio de venta final al público, de menor cuantía. 

Esto se puede conseguir a pesar de que los márgenes de utilidad puedan permanecer invariables en relación a lo que cada quien cobrara en su propio consultorio individual.

A continuación mostraremos a modo de ejemplo, un análisis de costos y gastos en un consultorio cualquiera, considerando la participación de 1,2 y 3  dentistas. 

El ejemplo se puede proyectar a más dentistas, lográndose paulatinamente un menor costo operativo, aunque en un momento determinado del cálculo se produce un punto de equilibrio que aconseja no poner demasiados profesionales en un mismo consultorio.

Es interesante expresar que se entiende como “costo” el dinero que egresa para la elaboración directa de un bien o servicio. En nuestro caso, “costo” de una amalgama es el dinero invertido en la amalgama propiamente dicha, en el mercurio, el rollo de algodón aislador, la base de la cavidad, el eyector de saliva, la aguja de inyección, el cartucho de anestesia, la radiografía , la servilleta para el paciente, el campo del pecho del paciente, etc., etc.

Como “gasto” se conceptúa todo el dinero que egresa como elemento circundante a la ejecución del servicio propiamente dicho. El pago del alquiler, de luz, agua, teléfono, sueldos del personal, impuestos, etc., etc. son los “gastos” relativos al servicio.

PROMEDIO DE GASTOS MENSUALES CONSULTORIO CON 1 SOLO DENTISTA

CONCEPTO	GASTO US $	%
LOCAL ( alquilado o propio)	500.00	12,71
CUOTA COMUNITARIA DE LOCAL (Junta de Propietarios o Municipalidad)	40.00	1,01
MANTENIMIENTO Y REPARACIONES	50.00	1,27
REMUNERACIONES (1 RECEPCIONISTA + 2 ASISTENTAS)	900.00	22,87
C.T.S. (1/12 DE US 900)	75.00	1,90
IPSS + FONAVI,(18% DE US $ 900)	162.00	4,11
SERVICIOS AGUA+LUZ+TELEFONO	200.00	5,08
GUARDIANIA + SEGURIDAD	40.00	1,01
SEGURO ROBO-INCENDIO   (BIENES POR US $ 40,000)	35.00	0,88
DEPRECIACION EQUIPOS (US $ 15,000:180 MESES)	83.33	2,11
DEPRECIACION INSTRUMENTAL (US $ 5,000:120 MESES)	125.00	3,17
DEPRECIACIÓN MOBILIARIO (US $ 10,000:120 MESES)	83.33	2,11
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS	50.00	1,27
MATERIALES ODONTOLÓGICOS	600.00	15,25
PAPELERÍA Y ESCRITORIO	50.00	1,27
LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO	20.00	0,50
COLEGIO ODONTOLOGICO + INSTITUCIONES	25.00	0,63
MATERIALES DE SERVICIO	30.00	0,76
CAPACITACIÓN PERMANENTE	150.00	3,81
UNIFORMES	30.00	0,76
SEGURO MÉDICO FAMILIAR ( US$ 50,000) (TITULAR Y 2 DEPENDIENTES)	185,00	4,70
TOTAL	3,433.66	87,18
IMPUESTOS 15 % APROXIMADO	500.00	12,82
TOTAL GENERAL	3,933.66	100 %

COSTO HORA de 1 dentista en este consultorio:            US $ 3,933.66 : 176 HORAS MENSUALES ( 22 dias x 8 horas )  = US $    22.35

PROMEDIO DE GASTOS MENSUALES CONSULTORIO CON 2 DENTISTAS

CONCEPTO	GASTO 1 DENTISTA	GASTO 2 DENTISTAS	AUMENTO DOLARES	%  AUMENTO	PESO PORCENTUAL
LOCAL (alquilado o propio)	500.00	500.00	0.00	0 %	11.71 %
CUOTA  COMUNITARIA DE LOCAL (pago Junta de Propietarios o Municipalidad)	40.00	40.00	0.00	0 %	0.93 %
MANTENIMIENTO Y REPARACIONES	50.00	70.00	10.00	40 %	1.64 %
REMUNERACIONES DE PERSONAL (1 RECEPCIONISTA + 2 ASISTENTAS)	900.00	900.00	900.00	0 %	21.08 %
C.T.S. (1/12 DE US 900)	75.00	75.00	0.00	0 %	1.76 %
IPSS + FONAVI (18% DE US $ 900)	162.00	162.00	0.00	0 %	3.79 %
SERVICIOS AGUA+ LUZ + TELEFONO	200.00	240.00	40.00	20 %	5.62 %
GUARDIANIA + SEGURIDAD	40.00	40.00	0.00	0 %	0.93 %
SEGURO ROBO E INCENDIO (BIENES POR US $ 50,000) (25 % ADICIONAL)	35.00	43.75	8.75	25 %	1.02 %
DEPRECIACION EQUIPOS (US $ 22,500:180 MESES)	83.33	125.00	41.67	50 %	2.93 %
DEPRECIACION INSTRUMENTAL (US $ 17,000:120 MESES)	125.00	141.66	16.66	13.28    %	3.32 %
DEPRECIACIÓN MOBILIARIO (US $ 10,500:120 MESES)	83.33	87.50	4.17	5 %	2.05 %
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS	50.00	75.00	25.00	50 %	1.76 %
MATERIALES ODONTOLÓGICOS	600.00	900.00	300.00	50 %	21.08 %
PAPELERÍA Y ESCRITORIO	50.00	60.00	10.00	20 %	1.40 %
LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO	20.00	20.00	0.00	0 %	0.47 %
COLEGIO ODONTOLOGICO + OTRAS INSTITUCIONES	25.00	50.00	25.00	100 %	1.17 %
MATERIALES DE SERVICIO	30.00	34.50	4.50	15 %	0.81 %
CAPACITACIÓN PERMANENTE	150.00	300.00	150.00	100 %	7.02 %
UNIFORMES PERSONAL + PROFESIONAL	30.00	34.50	4.50	15 %	0.81 %
2 SEGUROS MÉDICO FAMILIAR (US $ 30,000) (TITULAR Y 2 DEPENDIENTES)	185.00	370.00	185.00	100 %	8.67 %
TOTAL	3,433.66	4,268.91	835.25	24.32 %	100 %
IMPUESTOS APROXIMADO	500.00	1,000.00	500.00	100 %	15 %
TOTAL GENERAL	$ 3,933.66	5,268.91	1,335.25	+33.9 %

COSTO HORA:
US $ 5,268.91 : 176 HORAS MENSUALES... US $    29.93 : 2 = US $14.96
$ 14.96 COSTO HORA DE CADA PROFESIONAL

CIFRA QUE REPRESENTA UN COSTO MENOR DEL 33.06 % RESPECTO A UN SOLO PROFESIONAL       
                                 

TOTAL DE LOS BIENES APORTADOS POR EL 2DO. DENTISTA son US $ 10,000

EN EQUIPOS (US $ 7,500),

INSTRUMENTAL (US $ 2,000)

EN MOBILIARIO (US $ 500.00).

PROMEDIO DE GASTOS MENSUALES CONSULTORIO CON 3 DENTISTAS

CONCEPTO	GASTO 1 DENTISTA	GASTO 2 DENTISTA	GASTO 3 DENTISTA	AUMENTO DOLARES	+ % EN REL A 2
LOCAL alquilado o propio	500.00	500.00	500.00	0.00	0 %
CUOTA COMUNITARIA DE LOCAL (pago Junta de Propietarios o Municipalidad)	40.00	40.00	40.00	0.00	0 %
MANTENIMIENTO Y REPARACIONES	50.00	70.00	84.00	14.00	20 %
REMUNERACIONES DE PERSONAL(1RECEPCIONISTA + 3 ASISTNTAS)	900.00	900.00	1,200.00	300.00	33 %
C.T.S. (1/12 DE US 1,200)	75.00	75.00	100.00	25.00	33 %
IPSS + FONAVI,(18% DE US $ 1,200)	162.00	162.00	216.00	54.00	33 %
SERVICIOS AGUA+LUZ+TELEFONO	200.00	240.00	264.00	24.00	10 %
GUARDIANIA + SEGURIDAD	40.00	40.00	40.00	0.00	0 %
SEGURO ROBO E INCENDIO (BIENES POR US $ 60,000) (20 % ADICIONAL)	35.00	43.75	52.50	8.75	20 %
DEPRECIACION EQUIPOS (US $ 30,000: 180 MESES)	83.33	125.00	166.66	41.66	33.3 %
DEPRECIACIÓNINSTRUMENTAL (US $ 20,000:120 MESES)	125.00	141.66	166.66	25.00	17.6%
DEPRECIACIÓN MOBILIARIO (US $ 11,000:120 MESES)	83.33	87.50	91.66	4.16	4.75%
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS	50.00	75.00	93.75	18.75	25 %
MATERIALESODONTOLÓGICOS	600.00	900.00	1,200.00	300.00	33.3%
PAPELERÍA Y ESCRITORIO	50.00	60.00	75.00	15.00	25 %
LICENCIADE FUNCIONAMIENTO	20.00	20.00	20.00	0.00	0 %
COLEGIO ODONTOLÓGICO + OTRAS INSTITUCIONES	25.00	50.00	75.00	25.00	50 %
MATERIALES DE SERVICIO	30.00	34.50	43.12	8.62	25 %
CAPACITACIÓN PERMANENTE	150.00	300.00	450.00	150.00	50 %
UNIFORMES PERSONAL + PROFESIONAL	30.00	34.50	39.67	5.17	15 %
3 SEGUROS MÉDICO FAMILIAR ( US $ 30,000) (TITULAR y 2 DEPENDIENTES)	185.00	370.00	555.00	185.00	50 %
TOTAL	3,433,66	4,268.9	5,473.02
IMPUESTOS APROXIMADO	500.00	1,000.00	1,500.00
TOTAL GENERAL	3,933.66	5,268.91	6,973.02

COSTO HORA 1 DENTISTA   = $ 3,933.66 : 176 : 1 =  $  22.35    c/u

COSTO HORA 2 DENTISTAS = $ 5,268.91 : 176 : 2 =  $ 14.96     c/u      

COSTO HORA 3 DENTISTAS = $ 6,973.02 : 176 : 3 = $ 13.20     c/u

Hemos tratado de hacer un cálculo lo más exacto posible de acuerdo a lo señalado por la práctica. Conceptos como tener dos asistentas dentales para 1 o 2 dentistas es válido. Para tres dentistas, serán 3 asistentas y una Recepcionista. 

Hemos incrementado racionalmente los gastos. Lo relativo a Materiales Odontológicos sube proporcionalmente de acuerdo al número de dentistas del consultorio, pero el alquiler sigue siendo el mismo y así hemos estimado en los diversos rubros de gasto.

Tal vez las cifras no sean exactas para alguno de Uds. porque la práctica de cada quien depende de muchos factores. Algunos rubros de gastos pueden no encontrarse de acuerdo a su propio estilo de hacer Odontología y para obtener sus propios valores, lo invitamos a hacer sus propios análisis. Desde ya le expresamos que tendremos muchísimo interés en conocer sus resultados.

Le estamos proponiendo una nueva manera de ejercer la profesión grupalmente. Anímese a hacerlo porque le conviene y le permitirá bajar sus honorarios. Se beneficiarán sus pacientes  y Ud. también porque tendrá más.

4. Práctica Odontológica Interdependiente.-

Este es un nuevo modo de ejercer la profesión en el que varios dentistas ubicados en diversas localidades se asocian para formar una empresa promotora de los consultorios del grupo.

Se establecen condiciones de afiliación laboral que tienen características de ambos grupos descritos inicialmente como “independiente” y a la vez “dependiente”.

Es “ ndependiente”, porque cada profesional mantiene su autonomía operativa y médica trabajando en su propio consultorio, bajo su responsabilidad y riesgo. Es también “dependiente ”, porque se reciben los pacientes que la empresa promotora provee para todos, derivados de las empresas con la que se establecen convenios o contratos.

Acá se origina y entiende la función de “empresa promotora de servicios odontológicos”  porque uno de sus principales objetivos es generar demanda de parte de grandes grupos humanos pertenecientes a empresas o instituciones, en favor de sus dentistas afiliados.

El profesional no paga por su ingreso, participación y mantenimiento dentro de las ventajas del sistema, pero se le descuenta un porcentaje de lo que facture, con el fin de cubrir los gastos operativos de la Promotora. Esta asume los gastos de gestión, publicidad y promoción del sistema, así como los riesgos financieros implícitos.

En el Convenio de Afiliación que cada profesional suscribe, se establece claramente el derecho que todos tienen para que su nombre y consultorio se promocione por igual, sin ningún tipo de discriminación. El sistema funciona bajo la libre oferta y demanda, porque los pacientes escogen a quien consideren les brinda mejores servicios profesionales y de quien reciben mejor trato.

El paciente puede acudir al consultorio de su preferencia sin ningún tipo de restricción. En todos abona los mismos importes y recibe servicios de calidad semejante, con metodología operativa globalizada y parámetros de atención estandarizados que busquen la calidad de los servicios por encima de otras consideraciones colaterales. Cada quien mantiene una contabilidad independiente.

Se trabaja como en la consulta privada, bajo las exigencias de la oferta y la demanda, pero teniendo un mercado de pacientes relativamente cautivos, por la calidad, garantía y honorarios ofrecidos por el conjunto, sobre todo, en lo referido a los servicios de la Odontología básica que es demandada por el 95 % de la población nacional.

Son ofrecidos diversos sistemas de trabajo, por  “demanda de servicios”, manteniéndose el sistema de libre elección de parte de los pacientes.

El sistema ha sido denominado por nosotros como “Interdependiente” porque existe una relación recíproca tanto en la responsabilidad profesional como en las condiciones laborales y económicas. A pesar de que cada uno conserva la independencia administrativa de su propio consultorio y asume la responsabilidad derivada de los trabajos que se efectúan en su local (ya sea ejecutados directamente por él o por quienes dependan laboralmente de él), lo que cada quien ejecute favorablemente, lo beneficiará directamente a él e indirectamente a todo el grupo, porque los pacientes satisfechos lo recomendarán individualmente y también lo harán con los demás consultorios de la red nacional.

Cuando alguno de los dentistas o el personal asistente de alguno de los centros de atención  cometa algún error, la responsabilidad y las críticas caerán sobre él y la empresa promotora y perjudicará a todo el conjunto a pesar que cada dentista ha firmado un documento responsabilizándose por todo lo relacionado a su actuación individual tanto en lo científico y ético. Por ello el dentista mantiene absoluta responsabilidad frente al conjunto.

La práctica independiente se conserva porque se mantiene la libertad de atender a pacientes privados. Cuando un paciente quede satisfecho y contento, recomendará al profesional que hizo el trabajo. Cuando quede descontento, hablará mal de la red de consultorios y tal vez no del dentista. Por eso la práctica es interdependiente.

Hay muchos factores que amalgaman el conjunto y le dan una imagen corporativa propia que todos debemos cuidar permanentemente. Si un paciente se quejase por escrito con su empresa por haber recibido un mal trabajo o un mal trato, la empresa contratante no llamará al dentista para pedirle explicaciones sino que citará a los directivos de la empresa promotora porque ella ha asumido una responsabilidad compartida, al recomendar y respaldar la calidad humana y profesional de todos los dentistas.

Hemos descrito de manera muy breve las 4 grandes categorías que existen en el mundo del ejercicio de nuestra profesión. Cada una de ellas tiene sus ventajas y desventajas.

Creemos haber cumplido con aquello que nos planteamos al inicio de estas páginas: enumerar y describir las maneras o formas como se practica la profesión odontológica, deseando que su lectura haya sido orientadora y sobre todo, esclarecedora para quienes así lo deseen.

dirección de los autores: 

ejerciciodelaodontologia@gmail.com

jotero@odontomarketing.com

P:D: Deseamos considere que estas cifras eran las reales hace 15 años al 2019, hoy. Igual lo incitamos a que haga el ejercicio y compruebe lo acertado de lo expresado. Lo expresado fue incluido en material de estudio entregado a los asistentes a nuestros Cursos de Post Grado de 18 meses de duración, que ofrecimos durante 5 años.